引起蛋白尿的原因

蛋白尿是臨床腎病病人最為常見的一種症狀表現。儘管蛋白尿在病人身上非常常見，但引起蛋白尿的原因大家都清楚嗎?

引起蛋白尿的原因

蛋白尿是臨床腎病病人最為常見的一種症狀表現。儘管蛋白尿在病人身上非常常見，但引起蛋白尿的原因大家都清楚嗎? 引起蛋白尿的原因有哪些?讓我們先來看看什麼是蛋白尿? 蛋白尿不是一種疾病，而是病情的一種症狀表現，在臨床上引起蛋白尿的原因有很多種，一般情況下蛋白尿有無症狀的蛋白尿和有症狀的蛋白尿兩種類型。

尿中蛋白含量超過正常範圍時稱之蛋白尿(proteinuria)。正常人每天尿中排出的蛋白質一般為40-80毫克，上限為150毫克，稱為生理性蛋白尿。由於量少，常規化驗檢測為陰性，超過150毫克/日，即屬於異常蛋白尿。人體在劇烈運動、重體力勞動、情緒激動、過冷、過熱及在應激狀態時，尿蛋白的排出量均可增多，稱一過性蛋白尿，在幾小時或數天后即可恢復正常。另外腎病患者尿中也可出現蛋白，稱病理性蛋白尿。

蛋白尿的發生主要取決於腎小球對血漿蛋白的濾過及腎小管處的再吸收。

1.腎小球對血漿蛋白的濾過腎小球處濾過膜自內而外由毛細血管內皮細胞、腎小球基膜及腎小囊臟層上皮細胞組成。其對於血漿蛋白的通透性一方面取決於此濾過膜各層上篩孔的大小(分子篩作用)，另一方面與濾過膜上的電荷狀態有關(靜電屏障作用)。濾過膜的分子篩作用，係指單純機械濾過而言。依其各層篩孔大小，以內皮細胞處最大，內皮細胞窗孔約(5～10)×10-8m，可允許血漿中很多可溶性物質(包括可溶性免疫複合物)通過。腎小球基膜為一粗濾器，能阻止高分子蛋白(分子量>15萬，如IgM分子量90萬)通過，但可允許轉鐵蛋白(分子量8.9萬)、部分白蛋白(分子量6.9萬)通過。上皮細胞足突裂隙處為一細濾器，也能阻止白蛋白通過，但對分子量更小(1～5萬)的溶菌酶、β2-微球蛋白等則基膜、上皮細胞均無屏障作用。因此血漿中某一蛋白成分是否能通過此分子篩與其分子大小及形狀有關。正常情況下血漿蛋白質僅有極少量由腎小球毛細血管濾入原尿，但分子量小的蛋白質如溶菌酶(分子量1.5萬)、β2-微球蛋白(分子量1.18萬)、免疫球蛋白輕鏈(分子量2～2.5萬)則可通過;而大分子的α1-脂蛋白(分子量19.5萬、43萬)、β-脂蛋白(分子量300萬)及α2-巨球蛋白(分子量82萬)則不見於原尿。

就腎小球濾過膜電荷屏障而言，由於腎小球濾過膜處的氨基多醣(硫酸類肝素)及涎酸構成一陰電荷層，因之阻止血循環中帶陰電荷的物質通過。白蛋白的等電點(PI)為4.5～5.2，在血清pH7.42條件下乃呈陰電荷狀態，這樣通過同性相斥的原理而難於通過濾過膜的靜電屏障。
此外蛋白質通過腎小球時濾過與否還受局部血液動力學改變的影響。腎小球毛細血管靜水壓升高時，基膜對白蛋白的通透性相對增高。

怎樣檢查自己是否蛋白尿異常？


蛋白尿定量檢查於蛋白尿定性檢查。定性檢查是在尿液中放進試藥或試紙，依其變色的程度來檢查是否出現蛋白尿，定量檢查是調查一日份尿液中所含的蛋白量。了解更多：http://www.kidney-questions