怎樣判斷得了腎性水腫？

腎性水腫是指過多的液體在組織間隙或體腔中積聚的病理過程稱為水腫。水腫是腎髒疾病最常見的症狀，輕者眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或並有胸水、腹水。腎性水腫的性質是軟且易移動，臨床上呈可凹性浮腫，即用手指按壓局部批發可出現凹陷。腎性水腫原因一般分為兩類：一是腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，從而導致水鈉瀦溜，此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水份瀦溜，此種情況多見於腎炎。

腎性水腫判斷

腎病病人若出現可見性水腫，診斷即可確定。若病人為隱性或輕度水腫，則可通過測量體重來確定，若體重突然增加3kg以上，可以肯定有水、鈉瀦留。腎性水腫的原因需要結合臨床表現、實驗室檢查等進行綜合分析來確定。如腎小球疾病性水腫的病人，均有蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓或腎功能改變等，水腫可輕可重;急性腎炎水腫較輕，壓之有一定彈性，凹陷性可不明顯;腎病綜合征水腫較重，呈明顯凹陷性。

腎性水腫的原因腎性水腫是腎髒疾病最常見的症狀，輕者眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或並有胸水、腹水。腎性水腫原因一般分為兩類：一是腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，從而導致水鈉瀦溜，此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水份瀦溜，此種情況多見於腎炎。另一種原因是，由於大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。

腎性水腫病因

因腎髒原發性疾病引起的全身性水腫,稱為腎性水腫。腎性水腫的基本病理生理改變為水鈉瀦留。分為兩大類：腎病性水腫和腎炎性水腫。

1)腎病性水腫：是腎病綜合征的四大特征之一。因組織間隙蛋白含量低,水腫多從下肢部位開始。

發病機制： ①由於長期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血漿膠體滲透壓下降,液體從血管內滲入組織間隙,產生水腫,是其發病的中心環節。②繼發於有效循環血量減少的鈉水瀦留在腎病性水腫發展中也將起重要作用。此外,部分患者因有效血容量減少,刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增加和抗利尿激素分泌增加,可進一步加重水鈉瀦留,加重水腫。

2)腎炎性水腫：主要見於急性腎小球腎炎。因組織間隙蛋白含量高,水腫多從眼瞼、顏面部開始。

發病機制：腎小球濾過率明顯下降的同時,腎小管的重吸收無相應減少,有的反而增加,因而發生嚴重的球-管失衡,腎小球濾過分數(腎小球濾過率/腎血漿流量)下降,導致鈉水瀦留所致。腎炎性水腫時,血容量常為擴張,伴腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性抑制、抗利尿激素分泌減少,因高血壓、毛細血管通透性增加等因素而使水腫持續和加重。


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