高血壓和腎病是一種伴生病,二者關系十分密切。高血壓引起細小動脈硬化進而引起腎病加重,腎病引起腎髒動脈變窄使高血壓更加的頑固難治。因此高血壓的腎病治療要兩者兼顧,既要抑制高血壓又要治療腎病。下面為各位患者介紹一下既能降壓又能保護腎髒的藥物吧。
近年來,國內外許多循證醫學的試驗曾經證明,能阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮體系作用的血管緊張素轉換酶克制劑(簡稱ACEI)以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(簡稱ARB),這兩類藥物腎髒保護作用最強,應當作為慢性腎髒病合並高血壓患者的首選治療。在血壓正常的慢性腎髒病患者,也能減少卵白尿,延緩腎侵害的進展。
臨床上常用的ACEI包括:卡托普利、依那普利、洛汀新、蒙諾、雅施達、一平蘇等,臨床上常用的ARB包括:科素亞、代文、安博維等。在反作用上,ACEI可惹起咳嗽、血鉀增高及血清肌酐上升,後二者主要見於腎功能不全患者,而ARB的這些反作用均比ACEI輕。
鈣通道停滯劑具有降血壓效果強,療效不受食鹽入量影響,不誘發高血鉀,不降低血肌酐等特點,故在ACEI或ARB降壓療效欠安、中重度腎功能不全或腎動脈局促的患者仍能選用。這些好處使得鈣通道停滯劑在治療慢性腎髒病的高血壓時使用十分廣泛。
臨床上常用的鈣通道停滯劑包括:拜新同、波依定、絡活喜、壽比山等。別的,臨床上常用的別的降壓藥,如利尿藥、β受體停滯劑及α受體停滯劑等,只需把血壓低落達到目的值,也都能延緩腎功能侵害的進展。
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