2015年12月3日 星期四

iga腎炎患者血尿如何治療?

  血尿是iga腎炎患者經常出現的一種臨床症狀,它時常困擾著患者的生活,那麼要如何治療呢?血尿主要可分為急性速發性肉眼血尿以及發作性肉眼血尿。

  一、發作性肉眼血尿。

  大多數iga腎病患者於上呼吸道感染後發生(如咽炎、扁桃體炎);消化道感染後也可發生,肺部和泌尿道感染後也會發作,亦偶見於過度勞累或預防接種之後。在以上四種誘發因素中以上呼吸道感染最常見,感染到血尿發作相隔時間為24小時到48小時。

  二、急性速發性肉眼血尿。

  1、肉眼血尿型約佔iga腎病患者群的40%,肉眼血尿的發作次數可由1次到20餘次不等,其中約有60%的iga腎病患者在呼吸道感染後會再次出現血尿,血尿的持續時間可由幾個小時到幾天,個別iga腎病患者可達1週才會停止,肉眼血尿消失。

  2、iga腎病患者因上呼吸道感染或消化道、泌尿道感染後1-2天內會出現肉眼血尿,持續數小時或數天后,變成鏡下血尿,以後有程度不等的蛋白尿或鏡下血尿。總的症狀經過這樣一個過程:肉眼血尿——鏡下血尿——蛋白尿/鏡下血尿。

  3、少數患者可有一過性高血壓和尿素氮增高,個別患者甚至出現急性少尿型腎功能衰竭綜合徵,但經過對症處理和休息後可以緩解。在肉眼血尿消失後,約有60%的患者在呼吸道感染後會復發,再度出現血尿。有人認為,扁桃體切除後可減少或消除血尿。本型多見於兒童,約有80%-95%的兒童IgA腎病表現為肉眼血尿。

  三、轉為持續性的鏡下血尿。


  少數患者可表現為腎病綜合徵、嚴重高血壓和慢性腎功能衰竭。全身症狀輕重不一,可表現為全身不適,乏力和肌肉疼痛等。 IgA腎病早期高血壓並不常見,隨著病情進展而增多,少數患者可發生惡性高血壓。少數患者除有肉眼血尿外,還可見類似急性腎炎的臨床表現,如一過性高血壓、蛋白尿、血尿素氮升高,較少見到急性少尿型腎功能衰竭綜合徵,一般在治療後可獲得緩解。水腫:部分患者可出現不同程度的水腫,一般與蛋白丟失有關。蛋白流失少,水腫輕微。反之則水腫明顯。


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